2014年《医改蓝皮书》发布会在北京举行

环渤海财经网12月9日北京报道  2014年12月9日上午，由中国社会科学院研究生院、社会科学文献出版社共同举办的《医改蓝皮书：中国医药卫生体制改革报告(2014~2015)》发布会在北京举行。

据环渤海财经记者了解，2009年4月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布，新一轮的医药卫生体制改革正式启动。与之前进行的医药卫生体制改革不同，新一轮的改革除了注重顶层设计外，成立了专门的机构，配备了相关的人员，专司改革事务;除了颁布这一总揽全局性的中央文件外，国务院医改办和有关政府部门还出台了一系列配套文件，使改革的措施更加细化和具有可操作性;加大了政府对医药卫生的财政投入，中央政府投入了巨额的财政资金发展医药卫生事业，城乡基层医疗卫生机构建设获得了实质性的发展。此次医药卫生体制改革涉及面广，经历的时间长，触及了我国医药卫生体制长期存在的一些疑难杂症。既然是多年的顽症，人们也就不要期望有一剂医改良方药到病除，或者有位医改良医手到病除。经过五年多的医改实践，人们确实看到了一些可喜的成就，感受到了新医改带来的好处，如医保的覆盖率达到全国人口的95%以上;医保水平不断提高;公立医疗机构遍布城乡，民众就医的可及性与便利性得到了实质性的改善;公立医院改革开始破冰;医生多点执业政策开始实施;民营医院快速发展。

但民众一直抱怨的“看病难、看病贵”的问题没有得到实质性的缓解;公立医疗机构行政化的局面还没有找到改革的突破口;被民众广泛诟病的“以药养医”体制还没有根本改观;医生的自由执业还面临许多待解的难题;优质医疗资源有进一步集中在城市尤其是大城市的趋势;医患关系没有得到明显的改善。总之，五年多的新医改实践，需要认真进行总结。

环渤海财经网记者在发布会上获悉，医改蓝皮书、与会的学者和医学界人士指出——放开二次议价是降低药品价格的有效手段，允许医院二次议价(取消差价率管制，让医院购进价格越低，获利越多，有动力降低药品采购价)是降低药品价格的有效办法，这一招可以解决以下五大难题：药品价格普降、医疗机构积极性提高、商业贿赂不治而愈、无须增加财政负担、促进药品集中招标制度改革。

医改蓝皮书认为，政府投入大量公共财政资金进行基层医疗卫生服务机构的建设，主要是为了解决基层群众看病难、看病贵的问题，希望将90%的一般医疗问题在基层解决。但实际的情况却事与愿违。根本原因是行政配置医疗资源造成了城市大医院从医疗设备和医疗人员以及医疗水平在医疗资源中占绝对优势。而基层医院特别是社区卫生服务站存在人员结构欠合理、人员素质低下、技术力量不强、服务质量不高、内容单一等问题。基层群众对基层医疗服务机构医护人员的诊疗技术普遍缺乏信任。(大锅饭导致基层医疗机构没有能看病 的医生)

民营资本进入医疗领域，形成多元化的办医格局，一直是政府所倡导，但民营资本进入医疗领域时，还是会遇到许多“玻璃门”与“天花板”。引导社会资本进入医药卫生领域，首要的任务是要彻底清除对社会办医的歧视政策，让社会力量所办医院机构与公立医院享有平等的政策(政府取消对公立医院的补贴，或者二者都补)，进行公平竞争，与医院有关的一切要素资源可以自由流动与自由交易(医生自由执业，不是多点执业)。其次，卫生行政部门切实履行行业监管职责，严格执行国家法律与政策，尤其是严格监管非营利性医疗机构的运营。同时，这样的监管政策对公立医院社会办医一视同仁。

我国新医改机构设在卫生行政主管部门是改革难以彻底的原因，因为卫生行政主管部门与公立医疗机构之间存在千丝万缕的利益联系，它们实际上是利益共同体，自己改自己何其难。

卫生与计划生育委员会是公立医院的主管机构，同时又要推进公立医院“管办分开”、“政事分开”的改革职能。公立医院是政府主办的医疗机构，它有主管部门，民营医院是私人出资兴办，没有主管部门，当卫生行政主管部门履行市场监管职能时，必须以平等、公平的法律原则执行国家法律法规，维护医疗卫生市场的公平竞争的秩序，但对于身兼二职的卫生主管机构来说，有时就会变成了自己监督自己。改革没有回头路，“再行政化”肯定是一条走不通的死胡同。在卫生行政部门通过不断改革逐步卸下行政管理负担之后，回归其应当承担的市场监管职责，我国医疗卫生行业的市场秩序才有可能真正建立起来。当政府的卫生监管部门以中立者的身份行使监管职能时，无论是公立的医疗机构还是民营的医疗机构，甚至是私人诊所，都在相同的规则下平等竞争，医疗资源的市场化配置才能真正实现。




 

责任编辑：辛欣